Associações adversas entre a exposição materna ao desoxinivalenol e os resultados do nascimento: um estudo de coorte prospectivo na China

BMC Medicine volume 21, número do artigo: 328 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

Descobriu-se que o desoxinivalenol (DON), uma das micotoxinas mais prevalentes, causa retardo do crescimento fetal em animais. No entanto, existem evidências limitadas sobre seus efeitos em mulheres grávidas.

A concentração urinária materna de DON total (tDON) e DON livre (fDON) no segundo trimestre foi medida por cromatografia líquida com espectrometria de massa em tandem. A ingestão diária provisória (PDI) de DON foi calculada com base na concentração de tDON. Modelos de regressão linear e logística foram utilizados para avaliar a associação entre os níveis de exposição ao DON e o peso ao nascer, o comprimento ao nascer e o risco de ser pequeno para a idade gestacional (PIG).

Entre 1.538 indivíduos, as concentrações medianas de tDON e fDON foram 12,1 ng/mL e 5,1 ng/mL, respectivamente. Os valores do PDI revelaram que a ingestão mediana de DON foi de 0,7 µg/kg de peso corporal e 35,9% da população total excedeu a ingestão diária máxima tolerável provisória (PMTDI) de 1 µg/kg de peso corporal. Em comparação com o tercil mais baixo, o peso ao nascer diminuiu 81,11 g (IC 95%: -127,00, -35,23) para tDON (tendência P <0,001) e 63,02 g (IC 95%: -108,72, -17,32) para fDON (P -tendência = 0,004) no tercil mais alto. Cada aumento de unidade em Ln-tDON e Ln-fDON também foi inversamente associado ao peso ao nascer. Além disso, em comparação com aquelas que não excederam o IMPT, as gestantes cujo IMP excedeu o IMPT apresentaram menor peso ao nascer (β = -79,79 g; IC 95%: -119,09, -40,49) e comprimento ao nascer (β = -0,21 cm; 95% IC: -0,34, -0,07) e maior risco de PIG (OR = 1,48; IC 95%: 1,02, 2,15) em seus descendentes. Associações semelhantes com peso ao nascer, comprimento ao nascer e PIG foram encontradas ao comparar o tercil mais alto do PDI com o tercil mais baixo (todas as tendências P < 0,05).

A exposição materna ao DON está relacionada à diminuição do peso ao nascer. Nossas descobertas implicam que a exposição ao DON durante a gravidez pode causar problemas no crescimento fetal, e devem ser tomadas medidas para reduzir a exposição ao DON em mulheres grávidas.

Relatórios de revisão por pares

O desoxinivalenol (DON) é um tipo de micotoxina produzida por espécies de Fusarium comumente encontradas em culturas de cereais como trigo, cevada e milho [1, 2]. Sabe-se que o DON é estável mesmo após o processamento dos alimentos, levando a altos níveis de exposição humana [3, 4]. As toxicidades agudas do DON incluem principalmente náuseas, vómitos, diarreia e recusa alimentar. A exposição crônica pode levar a problemas de crescimento, disfunções neurológicas e imunológicas em animais, enquanto os efeitos da exposição de longo prazo em humanos não foram relatados [5, 6]. Considerando o elevado nível de exposição e a toxicidade multissistémica do DON, tanto o Comité Misto de Peritos em Alimentos e Aditivos (JECFA) como a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA) estabeleceram uma dose diária máxima tolerável provisória (PMTDI) para o DON em 1 µg/kg pc. /dia [7, 8].

A exposição dietética ao DON varia entre populações e regiões. Como um dos maiores produtores agrícolas, a China é particularmente vulnerável à contaminação por DON nos alimentos [9]. Em 2017, Yan et al. analisaram DON em amostras de trigo e milho coletadas na China. Os resultados mostraram que todas as amostras de trigo foram positivas para DON e 99,83% das amostras de milho foram positivas. As concentrações médias de DON foram de 165,87 μg/kg no trigo e 175,30 μg/kg no milho [10]. Estudos recentes também relataram altos níveis de exposição ao DON em indivíduos da província de Henan, na China, com mais da metade dos indivíduos excedendo o PMTDI [11, 12]. De acordo com as diretrizes dietéticas chinesas de 2016, as mulheres grávidas são aconselhadas a aumentar a ingestão de alimentos e nutrientes durante o segundo e terceiro trimestres para atender às necessidades nutricionais da mãe e do feto. Portanto, os elevados níveis de DON nos cereais podem contribuir para o aumento da exposição alimentar em mulheres grávidas, conduzindo potencialmente a efeitos adversos para a saúde.